田杰华, 邸萍, 林野, 等. 单牙即刻种植椅旁数字化即刻修复的临床观察[J]. 中华口腔医学杂志, 2017, 52(01): 3-9.
本研究发现，试验组无需调改即可就位的比例 较对照组低，临床调改时间显著长于对照组，调改 位置集中于穿龈区域。Kurbad[22] 认为，目前CEREC 软件针对单牙即刻种植病例的设计软件仍有待改 进。在种植即刻修复的情况下，为保证种植体周围 软硬组织的诱导愈合空间，修复体穿龈区应为凹陷 而非突起的外形，本研究采用的CEREC 4.4.2软件 自动生成的修复体穿龈部分尚未考虑这一需求，无 法直接使用，需手工对修复体穿龈区进行较多调 整。尽管e.maxCAD材料烧结后抗折强度可达360 MPa，其良好的力学性能可满足单颗后牙的咬合负 载[23] ，但该材料在未烧结状态下质地较脆，因此最 小切削厚度为 0.5 mm。当设计厚度小于 0.5 mm 时，软件发出警告，需操作者对该区域的修复体厚 度进行适当增加，而此时手动调整无法精确量化控 制，有可能使实际切削完成的修复体颈部材料厚度远大于0.5 mm，故试验组临时修复体穿龈区直径较 对照组略大，戴入时牙龈阻力可影响就位，需临床 适当调磨。考虑到前牙即刻修复体在前伸 和侧 方 脱离接触，在最小厚度时对颈部的调磨不会增 加修复体机械并发症。进一步优化CEREC系统软 件针对单牙即刻种植即刻修复的设计方案，提供更 适用于即刻种植即刻修复的钛基底选择和配套带 孔瓷块的选择，可能是未来椅旁数字化系统需进一 步完善的方面
以上结果提示，对前牙美学和个性化特 征要求较高的复杂病例，有经验的技师手工制作修 复体更易获得临床美学效果。试验组一体冠对前牙 透光性和层次感的模拟在个性化特征明显的病例中 似不及传统方法，材料的美学性能有待提高。
本研究结果提示，使用椅旁CAD/CAM 系统一 次就诊完成单牙即刻种植即刻修复临床流程可行， 可大大缩短工作时间尤其是修复体制作时间，患者 满意度高，WES 评分与传统方法相比差异无统计 学意义，观察期内取得了良好的初步效果。技术细 节和远期效果尚需大样本量进一步研究